Psoríase

Agentes biológicos e psoríase: A música não para

Apresentado por Mark Lebwohl, MD, FAAD
Waldman Professor and Chairman, Kimberly and Eric J. Waldman Department of Dermatology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, USA

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Diferentes qualidades dos agentes biológicos

Embora existam vários agentes biológicos disponíveis para tratar psoríase, cada um tem diferentes características que o tornam mais útil do que outro em uma determinada população de pacientes e/ou em um caso específico.

Rapidez

Em termos de rapidez, definida como o tempo até alcançar 50% de melhora relativa aos escores basais do PASI, brodalumabe e ixequizumabe mostraram resposta apenas 2 semanas após a dose. Altas doses de secuquinumabe, adalimumabe e infliximabe apresentam resposta em 3 a 4 semanas, e ustequinumabe após 4 semanas. Etanercepte, por outro lado, apresenta resposta após 6 e 11 semanas, com dose alta e baixa, respectivamente.¹

Durabilidade

Secuquinumabe proporciona melhora acentuada e duradoura da pele, demonstrada ao longo de um período de 5 anos.¹ Houve aproximadamente 90% de respondedores (resposta PASI 75) observados no ano 1 e esse resultado se manteve nos período de 5 anos.
Ixequizumabe também demonstrou PASI 50 em mais de 60% dos pacientes na semana 12.² No final do estudo de 60 semanas, 53% dos pacientes mantinham resposta PASI 50 enquanto 38% mantinham resposta PASI 75.
Brodalumabe mostrou elevados percentuais de resposta PASI 75 e PASI 90 no período de 5 anos, com PASI 75 de aproximadamente 90% e PASI 90 de cerca de 70%.³
O estudo VOYAGE 1 mostrou PASI 90 de 80% a 82% no período de 100 semanas com guselcumabe e PASI 100 de 49% a 55%.
Finalmente, risanquizumabe também demonstrou 66% de pacientes que mantiveram PASI 100 por 41 a 66 semanas.⁵

Segurança

Etanercepte e adalimumabe demonstraram, ambos, segurança no longo prazo. No detalhe, etanercepte demonstrou segurança por até 10 anos, enquanto adalimumabe mostrou segurança no longo prazo em 23.458 pacientes com artrite reumatoide, artrite idiopática juvenil, espondilite anquilosante, artrite psoriásica, psoríase e doença de Crohn.⁶ Além disso, o uso de bloqueador do TNF está associado a menor incidência de eventos cardiovasculares em pacientes com artrite reumatoide e psoríase.^7-10

Gravidez

Certolizumabe é o único agente biológico seguro para uso na gravidez porque não tem a porção Fc e, portanto, não pode atravessar a placenta. Em um estudo cujo foco foi a concentração de certolizumabe no sangue materno e no sangue do cordão dos bebês (N=14 pares mãe/bebê), somente um bebê tinha níveis detectáveis, de 0,040 µg/mL, no cordão umbilical.¹¹

Uso em pacientes obesos

Muitos dos atuais agentes biológicos são eficazes em pacientes obesos. Alguns podem exigir ajustes da dose pelo peso, outros não (Tabela).

Uso em artrite psoriásica

Alguns agentes biológicos principais mostraram ser eficazes na artrite psoriásica, como por exemplo:

Etanercepte
Adalimumabe
Infliximabe
Certolizumabe
Golimumabe
Secuquinumabe
Ixequizumabe
Ustequinumabe (não tão eficaz quanto os anteriores).

Ver Tabela.

Principais mensagens

Há muitas características diferentes dos agentes biológicos a serem consideradas com base nas necessidades do paciente e no tratamento que ele necessita.
Conhecer melhor esses agentes biológicos permite opções mais adequadas e melhores resultados.

REFERÊNCIAS

References

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Declaração de vínculo: O apresentador declarou receber recursos para pesquisa das empresas: Abbvie, Amgen, Boehringer Ingelheim, Celgene, Eli Lilly, Janssen/Johnson & Johnson, Kadmon, Medimmune/Astra Zeneca, Novartis, Pfizer. É também consultor das empresas Allergan, Leopharma e Promius.

Redigido por: Debbie Anderson, PhD

Revisado por: Victor Desmond Mandel, MD